KAKO JE IZGUBA ZOB POVEZANA Z ALZHEIMERJEVO BOLEZNIJO ALI DEMECIJO?
ALI IZGUBA ZOB POVEČA TVEGANJE ALZHEIMERJEVE BOLEZNI ALI DEMENCE?
Povprečno število zob pri ljudeh, starih približno 65 let, je 18,9 (celoteno število je 32 zob), 27% ljudi, mlajših od 65 let, pa nima zob, 1 od 10 oseb v starosti 65 let pa ima demenco.
Vprašamo se lahko: Ali se hkrati pojavijo demenca, izguba zob in motnje žvečenja ali obstaja vzročno-posledična povezava?
V vseh vrstah demence pride do okvare krvnega obtoka v možganih, izguba zob in disfunkcija žvečenja zmanjšata pretok krvi in povzročita druge spremembe v možganih. Na primer, žvečenje poveča pretok krvi v hipokampus (prvo področje možganov, ki ga prizadene demenca), predfrontalno skorjo in malimi možgani.
Poleg tega so študije pokazale, da lahko spremembe strukture zob ali sile ugriza povzročijo pomembne spremembe v telesu. V študiji na glodalcih je menjava zob le za delček milimetra pokazala učinke na hormon, ki ustreza kortizolu pri ljudeh. Ti hormoni so povezani s pomanjkanjem prostorskega spomina, kar bi lahko bilo povezano z navigacijskimi sposobnostmi, ki jih pri mnogih bolnikih z demenco primanjkuje.
Razmerje med žvečenjem in demenco je morda povezano tudi s konsistenco in teksturo hrane. Študije na glodalcih so pokazale, da se pri miših, ki se hranijo z mehko hrano, izražanje možgansko pridobljenega nevrotrofnega faktorja (BDNF) zmanjša, to stanje pa se izboljša, če prehrana vključuje trdno hrano. BDNF ščiti celice pred smrtjo in spodbuja rast celic.
V raziskavi je sodelovalo več kot 1500 starejših ljudi na Japonskem, katerih zdravstevno stanje so spremljali med leti 2007 in 2012.
KAKŠNI SO BILI GLAVNI REZULTATI?
Študija je pokazala, da je pri udeležencih z manj zobmi v petih letih študije bolj verjetno, da bodo razvili demenco.
Med študijo je 180 posameznikov (11,5%) razvilo neko obliko demence.
V primerjavi z ljudmi, ki so imeli 20 ali več zob:
razmerje tveganja [v kratici HR]
interval zaupanja [v kratici CI]
– Ljudje z 1-9 zobmi so imeli 81% večje tveganje za demenco kot tisti z 20 zobmi ali več.
– tisti z 10-19 zobmi so imeli 62% večje tveganje za demenco (HR 1,62, 95%, CI 1,06 do 2,46)
– tisti z 1-9 zobmi so imeli 81% večje tveganje za demenco (HR 1,81, 95% CI 1,11 do 2,94)
– tisti, ki so bili brez zob so imeli 63% večje tveganje za demenco, čeprav je bila ta številka morda naključna, verjetno zaradi majhnega števila ljudi v študiji brez zob (HR 1,63, 95% IZ 0,95 do 2,80) – na te te rezultate lahko vplivajo tudi ljudje, ki so sicer brez zob, vendar nosijo celo vrsto zobnih protez.
Raziskovalci niso našli povezave med številom zob in vaskularno demenco. Čeprav je bila ugotovljena povezava med številom zob in Alzheimerjevo boleznijo, ta številka po prilagoditvi zmedenim dejavnikom ni uspela.
Slaba ustna higiena je lahko znak slabega splošnega zdravja ali pa je povezana s slabo prehrano – težje je jesti popolno in uravnoteženo prehrano, če nimaš dovolj zob.
Čeprav študija ne kaže, da lahko ščetkanje zob “odganja” demenco, obstaja veliko tehtnih razlogov, da zobe ohranite zdrave.
Dobra ustna higiena vključuje umivanje zob dvakrat na dan, redne obiske zobozdravnika in izogibanje sladki hrani in pijači.
Te vrste študij so koristne za določanje povezav med dejavniki, vendar nam ne morejo povedati, ali en dejavnik (na primer izguba zob) povzroča drugega (demenca).
Po prilagoditvi tih dejavnikov so raziskovalci raziskovali, ali obstaja verjetnost da bi ljudje z manj kot 20 preostalih zob razvili katero koli vrsto demence v primerjavi z ljudmi z vsaj 20 zobmi.
Diagnozo demence so postavili strokovnjaki za možgansko kap in psihiatri. Njihov cilj je bil ločiti Alzheimerjevo bolezen od vaskularne demence, ki jo je povzročilo več majhnih kapi, ki poškodujejo možgane.
Raziskovalci so številke prilagodili tako, da so upoštevali številne dejavnike, vključno s starostjo, spolom, službo, prisotnostjo visokega krvnega tlaka, možgansko kapjo ali sladkorno boleznijo, stopnjo izobrazbe, uživanjem kajenja in alkohola, pogostostjo ščetkanja, uporabo zobne proteze in rednimi obiski zobozdravniku.
Upoštevali so tveganje za razvoj katere koli vrste demence in nato ločeno od tveganja za Alzheimerjevo bolezen.
KAKO SO RAZISKOVALCI INTREPETIRALI REZULTATE?
Proces žvečenja lahko spodbudi pretok krvi v možganih, ljudje z večjim številom zob pa bodo imeli tudi bolj zdravo prehrano.
Vnetje zaradi dolgotrajnega kariesa ali bolezni dlesni lahko poveča verjetnost Alzheimerjeve bolezni.
Krvni obtok v možganih je pri vseh vrstah demence šibkejši, izguba zob in motnje žvečenja zmanjšujejo pretok krvi in povzročajo druge spremembe v možgnih. Na primer, žvečenje poveča pretok krvi v hipokampus (prvo področje možganov, ki ga prizadene demenca), predfrontalno skorjo in malimi možgani.
Izboljšanje zunanjega videza in funkcionalnosti žvečenja po izgubi zoba je bilo v preteklosti težje doseči. Zobni vsadki so že desetletja znani kot najboljši nadomestek za izgubljene zobe. Njihova sposobnost kot uspešna imitacija naravne zobne korenine je bila dokazana z milijoni uspešno implantiranih zobnih vsadkov.
Nadomestitev izgubljenih zob z vsadki je ena od najboljših rešitev, saj lahko na ta način obnovite naravno funkcijo žvečenja, ki spodbuja cirkulacijo v možganih, ter tako oblažimo možnosti vpliva na tveganja za Alzheimerjevo bolezen ali demenco.
